福岡県子育て女性就職促進事業　就職支援講座　受講申込

お名前

フリガナ

生年月日 和暦 昭和 平成 年 月 日

郵便番号

住所

電話番号

メールアドレス

託児希望

希望する 希望しない

託児を希望する方は入力してください（子供さんの年齢、月齢は今年11/1現在）。
人 （才 カ月， 才 カ月）

※３人以上の託児を希望される方は、一番下の「講座修了後の就職について・・・」に入力してください

職歴を最近のものから入力してください

① 和暦 昭和 平成 年 月～ 和暦 昭和 平成 年 月

職種

主な仕事内容

② 和暦 昭和 平成 年 月～ 和暦 昭和 平成 年 月

職種

主な仕事内容

③ 和暦 昭和 平成 年 月～ 和暦 昭和 平成 年 月

職種

主な仕事内容

講座修了後の就職について（就職希望、就職希望時期など）具体的に入力してください